Żylaki dzielą się na podgatunki, z których każdy ma swoją własną charakterystykę. Leczenie zależy od stopnia zaawansowania choroby, przyczyn, które ją spowodowały, współistniejących patologii i innych czynników.
Opis choroby
Krótko mówiąc, wszystko o żylakach to choroba, w której zaburzony jest odpływ krwi, pojawia się jej stagnacja. Prowadzi to do wzdęć żył i ich serpentynowej krętości. Choroba jest dość powszechna, występuje u około jednej czwartej populacji.
W okresie dojrzewania rozszerzenie żylne rozwija się z równą częstotliwością u obu płci. W wieku dorosłym kobiety są dwukrotnie bardziej narażone na ryzyko. Problemy z żyłami są spowodowane poważnymi zmianami hormonalnymi, które zachodzą podczas cyklu miesiączkowego lub w czasie ciąży.
W rezultacie ton naczyń znacznie słabnie, zaczynają się rozszerzać, a dopływ krwi żylnej zostaje zakłócony. Postawiono diagnozę vbvnc (w przeciwnym razie - żylaki kończyn dolnych).
Mechanizm rozwoju
Żyły nóg tworzą sieć z wieloma rozgałęzieniami, które są połączone perforatorami. Przez żyły powierzchowne krwi następuje odpływ z naskórka i jego tkanki, głębokimi - z innych tkanek. Naczynia perforujące wyrównują ciśnienie żylne. W normalnym stanie przepływ krwi porusza się tylko w kierunku głębokich. Od obwodu do środka - ze względu na pozostałe ciśnienie krwi i ciśnienie w ścięgnach.
Kiedy ten proces zostaje zakłócony, żyły obwodowe puchną, stają się niebieskie i skręcone. W tym samym czasie pojawiają się węzły żylakowe, obwód zastawki ulega zniszczeniu i pojawia się rozszerzenie żył. Wypływ krwi nie może przebiegać według zwykłego schematu. Towarzyszy temu refluks żył. Pojawiają się pajęczyny. Zamknięte zastawki w żyłach nie pozwalają na podniesienie się krwi. Powstaje stagnacja krwi, wzrasta ciśnienie w tętnicach.
Gdy tylko jest bardzo wysoki, krew zaczyna być wypychana. Jego nadmiar rozciąga ściany żylne i naczynia krwionośne, tworząc żylaki śródskórne. Krawędzie naczyń włosowatych silnie opierają się o skórę właściwą i prześwitują przez nią, tworząc sieci naczyniowe. Takie miejsca są bardzo słabe, ich kolor staje się coraz bardziej zauważalny. Guzki na nogach stają się wyraźnie widoczne (jak wyglądają żylaki pokazano na zdjęciu). Wysokie ciśnienie krwi przyczynia się do zaniku włókien mięśniowych, zamierają nerwy zaangażowane w napięcie żylne.
Klasyfikacja chorób
Choroba może objawiać się w różnych obszarach. Częściej występują żylaki na biodrach i nogach. Choroba ma kilka klasyfikacji. Wynika to z wielu wariantów przebiegu i miejsc uszkodzeń.
Etapy żylaków:
- Odszkodowanie A. Pacjent nie skarży się na nic, ale oględziny ujawniają obecność opuchniętych żył w nogach. To są pierwsze oznaki choroby.
- Subkompensacja B. Żyły krwi na nogach są znacznie rozszerzone. Pacjenci skarżą się na wzdęcia kończyn, nocne skurcze. Wieczorami dochodzi do lekkiego obrzęku żył na stopach, nogach i kostkach. Objawy te znikają rano.
- W przypadku dekompensacji do powyższych objawów dołącza się egzemę, zapalenie skóry i swędzenie naskórka. Skóra zaczyna błyszczeć, staje się sucha i gęsta. Pod powierzchnią widoczne są małe krwotoki.
Klasyfikacja ta odzwierciedla poziom niewydolności żylnej, formę obrzęku żył i niektóre powikłania.
Klasyfikacja według kształtu
Choroba dzieli się na kilka typów:
- żylaki odcinkowe;
- główny (z dwoma podgatunkami - w małej lub dużej żyle odpiszczelowej);
- perforacja;
- siatkowa.
Klasyfikacja międzynarodowa
Zgodnie z klasyfikacją międzynarodową żylaki kończyn dolnych dzielą się na sześć klas, ze względu na pewne cechy:
- zero - nie ma innych objawów choroby, z wyjątkiem ciężkości nóg;
- pierwszy - siatka żylna i gwiazdki są widoczne wizualnie, w nocy osoba jest skręcona skurczami mięśni;
- drugi - niektóre żyły zaczynają się rozszerzać;
- trzeci - pojawia się obrzęk nóg, który nie ustępuje nawet po krótkim odpoczynku;
- po czwarte - występuje przebarwienie nóg, zapalenie skóry;
- piąty - powstają wrzody;
Szóstą klasę żylaków na nogach rozpoznaje się, gdy zmiany skórne przekształciły się w troficzne i stały się trwałe.
Przyczyny wystąpienia
Przyczyny żylaków są bardzo różnorodne - od niewłaściwego stylu życia i diety po wrodzone patologie. Żylaki powstają z powodu naruszenia układu krążenia.
Jego przyczyny występowania:
- Predyspozycje dziedziczne. Dzieci, których rodzice mieli żylaki, mogą zachorować na tę chorobę w 70 procentach przypadków. Jednocześnie objawy żylaków często pojawiają się w młodym wieku.
- Zakłócenie układu hormonalnego i hormonalnego. Grupa ryzyka to głównie kobiety, ze względu na anatomię ciała. Panie mają niewystarczającą ilość estrogenu i przeważają hormony ciałka żółtego. Działają relaksująco na mięśnie, zmniejszają elastyczność ścian żył. Najbardziej niebezpieczne żylaki na nogach u kobiet w okresie rodzenia, karmienia piersią, menopauzy. Strefą ryzyka dla obu płci jest okres dojrzewania.
- Stres, depresja, zaburzenia nerwowe zmniejszają napięcie żył. Ich elastyczność regulują zakończenia nerwowe.
- Zapalenie miednicy uszkadza małe żyły krwi.
- Dlaczego żylaki pojawiają się przy niewystarczającej mobilności, pracy biurowej? Kiedy człowiek siedzi, jego żyły są mocno ściśnięte. W rezultacie dochodzi do upośledzenia krążenia krwi i zmniejszenia napięcia ścian kanału. Ciecz zaczyna w niej zatrzymywać się, co prowadzi do rozszerzenia żył.
- Zwiększona aktywność fizyczna, w tym podnoszenie ciężarów, przedłużona praca nóg, otyłość, ciąża. Na tle powyższego znacznie wzrasta ciśnienie w żyłach.
- Różne nowotwory, skrzepy krwi, które utrudniają odpływ krwi.
- Płaskostopie.
- Choroby i urazy.
- Zaparcia, w których w jamie brzusznej narasta ciśnienie.
- „Skrzyżowanie" tętniczo-żylne, na którym może wystąpić przepełnienie krwinek tętniczych.
- Za wysokie obcasy. Ryzyko żylaków znacznie wzrasta, jeśli poruszasz się po nich przez dłuższy czas.
- Przewlekłe choroby wątroby - marskość wątroby, wszystkie rodzaje zapalenia wątroby itp.
- Budowa ciała. Osoby powyżej przeciętnego wzrostu częściej cierpią na żylaki.
Inną przyczyną żylaków kończyn dolnych jest postawa wyprostowana. Na nogi człowieka spada duży ładunek. Kolumna krwi rozciąga się od kończyn dolnych do mięśnia sercowego, więc ci, którzy spędzają dużo czasu w pozycji stojącej, są najbardziej zagrożeni.
Objawy żylaków
Objawy żylaków zaczynają się od ciężkości nóg. Wiele osób myli to uczucie z banalnym zmęczeniem.
Choroba zaczyna się rozwijać i pojawiają się nowe objawy:
- występuje pogrubienie żyły;
- ból nóg;
- wieczorny obrzęk nóg;
- żyły pulsują;
- pieczenie pod skórą;
- nocne skurcze mięśni;
- zaczerwienienie dotkniętych obszarów;
- żyły zaczynają się rozszerzać;
- skóra podudzia staje się ciemna, z fokami;
- drętwienie nóg.
Czasami objawy żylaków pojawiają się tylko w okolicy podkolanowej lub za nogami. Objawy te są mniej zauważalne, jeśli kończyny mają nadmierne owłosienie lub grubą skórę.
Żylaki na nogach można łatwo określić przez badanie dotykowe. W tym przypadku wyczuwalna jest krętość żył. Jeśli nogi pacjenta są uniesione, wówczas siatka żylna znika, w pozycji pionowej pogrubia się.
Po dłuższym staniu często pojawiają się matowe płaty, pieczenie i skurcze. Stopy puchną głównie w obszarze tkanek miękkich - w dolnej części podudzia, w kostkach. Jeśli żylaki nie są leczone, deformacja wpływa i wpływa na skórę. Nabiera niebieskawego odcienia, szybko pęcznieje. Pojawiają się dodatkowe objawy:
- stwardnienie;
- silny ból mięśni, który nasila się podczas chodzenia
- owrzodzenie żylaków;
- pigmentacja;
- żyły reagują bolesnością podczas palpacji;
- niewystarczające odżywienie naskórka.
Kiedy żylaki kończyn dolnych przechodzą w skomplikowany etap, pojawia się dodatkowe osłabienie i gorączka. Rzadziej dochodzi do krwawienia z powodu pęknięcia żyły. Zjawisko to pojawia się najczęściej w nocy.
Diagnostyka
Tylko chirurg naczyniowy lub flebolog może dokładnie określić żylaki. Przy pierwszych objawach choroby należy skonsultować się z lekarzem. Najpierw wykonuje się wizualne badanie pacjenta, dotykanie rzekomo uszkodzonych obszarów. Aby wyjaśnić diagnozę, przeprowadza się dodatkową diagnostykę żylaków:
- Badanie ultrasonograficzne, podczas którego określa się nie tylko patologię, ale także kierunki przepływu krwi, obecność nowotworów i zakrzepów krwi. Zabieg pozwala ocenić stopień poszerzenia naczyń.
- Wenografia kontrastowa jest najbardziej informacyjną i dokładną metodą. Pozwala jak najdokładniej ocenić stan żylny. W tym celu przed zabiegiem do ciała pacjenta wstrzykuje się środek kontrastowy, który plami krew.
Metody są wymienne. Jednak ultradźwięki są mniej inwazyjne, dlatego ta metoda jest preferowana. Określanie stopnia zaawansowania deformacji i zaburzeń odbywa się za pomocą rtg i reowazografii.
Leczenie choroby
W leczeniu żylaków początkowo przepisywane jest kompleksowe leczenie. Zawiera kilka kierunków. Najważniejsze jest leczenie farmakologiczne. Na początkowym etapie venotonics są przepisywane w postaci maści i żeli. Chronią ściany naczyń krwionośnych, przyspieszają odpływ i poprawiają krążenie krwi.
Preparaty na choroby żył są stosowane w kursach, zmniejszają ból i obrzęk. Jednak maści i żele nie mają silnego działania, stosuje się je we wczesnych stadiach choroby. Venotonics są również dostępne w tabletkach. Są przepisywane w celu wyeliminowania żylaków głębokich:
- Saponit.
- Na bazie diosminy.
- Rutozydy eliminują stany zapalne.
Flebektomię kończyn dolnych wykonuje się za pomocą zastrzyków lub bandażowania elastycznego. Metodę nakłuwania stosuje się przed, w trakcie i po operacji. Widok cewnika - tylko w okresie operacji. Izolowana skleroterapia nie daje stabilnych rezultatów i nie powstrzyma zaostrzenia choroby. Częściej łączy się z leczeniem chirurgicznym. Terapia flebosklerozy ma przeciwwskazania:
- zatarcie zapalenia wsierdzia;
- ostre zakrzepowe zapalenie żył kończyn;
- angiopatia cukrzycowa;
- zaburzenia krzepnięcia krwi;
- ciąża;
- miażdżyca z chorobą niedokrwienną;
- reakcje alergiczne na składniki leków.
Dodatkowo przepisywane są leki poprawiające krążenie krwi - dekstrany o niskiej masie cząsteczkowej. Zmniejszają lepkość krwi, zwiększają elastyczność naczyń krwionośnych i uczestniczą w rozpadzie płytek krwi. Poprawia to mikrokrążenie i utlenianie tkanek.
Również w przypadku chorób żył przepisywane są leki przeciwzakrzepowe o działaniu bezpośrednim i pośrednim. Zmniejszają ryzyko powstawania zakrzepów krwi.
W tym samym czasie stosuje się zewnętrzne środki zmniejszające przekrwienie. Zmniejszają stany zapalne i zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi. Niesteroidowe tabletki na żylaki łagodzą ból i stany zapalne, zapobiegają ich rozprzestrzenianiu się.
Fizjoterapia
Leczenie żylaków na nogach jest możliwe metodą nakłuwania. Można ją zaliczyć do fizjoterapii, ponieważ często wykonuje się ją w gabinecie chirurga. Najpierw zatkane są duże żyły, potem mniejsze. Przed wprowadzeniem leku pacjent leży na kanapie. W przypadku długiego naczynia lub kilku znajdujących się na obwodzie nogi wykonuje się więcej niż jedną sesję terapeutyczną.
Fizjoterapia żylaków obejmuje nowy kierunek leczenia - obliterację żył promieniowaniem o częstotliwości radiowej. Ta metoda nie powoduje większych urazów naczyń, ma lekką bolesność i zapobiega możliwym powikłaniom. Skuteczność metody jest wysoka. Promieniowanie niszczy dotknięte ściany naczyń, podczas gdy zdrowe pozostają nienaruszone. Luki żylne znikają.
Można zalecić masaż pneumatyczny, który wykonuje się za pomocą małego urządzenia. Podczas sesji poprawia się trofizm tkanek i krążenie krwi. Niektóre objawy żylaków są znacznie osłabione.
Operacje chirurgiczne
Decyzję o operacji żył kończyn dolnych podejmuje chirurg naczyniowy lub flebolog. Podają również inne zalecenia dotyczące żylaków. Na przykład w przypadku kobiet w ciąży, jeśli choroba nie jest niebezpieczna, proponuje się odroczenie operacji do czasu narodzin dziecka.
W okresie ciąży żylaki nóg u kobiet postępują, a wyniki uzyskane po operacji mogą zniknąć. Wtedy wymagana będzie ponowna interwencja. Leczenie chirurgiczne można przeprowadzić na kilka sposobów:
- Najczęstszą metodą jest kombinowana flebektomia. Stosuje się go w przypadku ciężkich żylaków. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Wykonuje się minimalne nacięcia, przez które wprowadza się specjalną sondę z fleboekstraktorem. Następnie wyjmuje się i wycina żyłę od pachwiny do połowy podudzia. Małe żyły i przewody krwionośne są usuwane przez nakłucia. Ta operacja nazywa się miniflebektomią.
- Elektrokoagulacji wewnątrznaczyniowej towarzyszy usuwanie żył za pomocą prądu. Metoda jest bardziej niebezpieczna niż konwencjonalna operacja czy obliteracja.
- Krioterapia służy do usuwania żył przy użyciu niskich temperatur. Metoda jest bezpieczna, ale określenie wymaganej głębokości zamrażania może być trudne, aby nie uszkodzić pobliskich tkanek, dlatego leczenie żylaków w ten sposób jest stosowane niezwykle rzadko.
- Sklerobliteracja żył odbywa się poprzez wprowadzenie cewnika pod skórę. Wcześniej zaznaczone są wymagane żyły i sekcje. Następnie następuje odsłonięcie zespolenia na dużym naczyniu krwionośnym i podwiązanie dopływów. Żyły perforujące są ściśnięte z nacięć. Do naciętej żyły wprowadzany jest cewnik. Następnie żyła zostaje zszyta, a rana zabandażowana. Wzdłuż całej żyły układa się wałek z gazy i dociska go do nogi. Po usunięciu cewnika wstrzykiwany jest środek stwardniający.
- Endoskopowe rozwarstwienie żył przeszywających umożliwia podwiązanie zaatakowanych żył, a tym samym wykluczenie ich z krążenia ogólnego. W tym celu stosuje się specjalne sondy. Inną podobną metodą jest flebektomia transiluminacyjna.
Koagulacja laserowa odbywa się za pomocą specjalnego sprzętu. Dotknięta żyła krwi jest uszczelniana od wewnątrz wiązką laserową. W rezultacie żyła jest wykluczona z ogólnego krążenia.
Leczenie domowe
Przed leczeniem żylaków na nogach należy skonsultować się z lekarzem. Potrafi przepisać leki ogólnoustrojowe, terapię pijawkami. Można zdiagnozować utajone żylaki wewnętrzne. Nie da się go wyleczyć w domu. W przypadku łagodnej choroby powszechnie stosuje się ocet jabłkowy i liść kapusty.
Aby wyleczyć żylaki, musisz nosić bieliznę kompresyjną, bandaż elastyczny. Jednak każde leczenie w domu będzie nieskuteczne w zaawansowanym stadium choroby. Pijawki to niekonwencjonalna metoda terapii. Leczenie domowe hirudoterapią może być stosowane wyłącznie pod nadzorem specjalisty. Nie możesz sam wykonać procedury.
Powikłania żylaków
Jeśli żylaki nie zostaną wyleczone na czas, choroba może spowodować poważne komplikacje. Obejmują one:
- zapalenie skóry;
- wyprysk;
- ostre zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych;
- zakrzepica żył;
- niedotlenienie;
- krwawienie w żylakach;
- owrzodzenia troficzne.
Wraz z postępem żylaków na nogach pojawia się żylakowo-zakrzepowe zapalenie żył, a następnie lebotromboza. Przechwytuje żyły głębokie, zaczyna się zator płucny. Jeśli żylaki nie zostaną zatrzymane na tym etapie, rozwija się okluzja naczyń, a po zatrzymaniu odpływu krwi – gangrena. To jest obarczone przynajmniej amputacją kończyn.
Profilaktyka
Przed leczeniem żylaków należy skonsultować się z lekarzem. Być może będzie wystarczająca ilość światła żylnego i przestrzeganie środków zapobiegawczych, aby choroba nie postępowała. Konieczne jest ograniczenie nadmiernej aktywności fizycznej, nie można stać długo - lepiej się poruszać, pozycja siedząca jest okresowo zastępowana pozycją leżącą. Jeśli nie jest to możliwe, wykonaj przynajmniej okrężne ruchy stopami.
Po ciężkim dniu zmęczone nogi trzeba trzymać w podwyższonej pozycji. Staraj się unikać stawiania jednej stopy na drugiej przez długi czas. Konieczne jest utrzymanie optymalnej wagi, przy otyłości - przejdź na dietę. Unikaj noszenia rzeczy, które miażdżą pachwiny, nogi i talię.
Wskazane jest codzienne spacery na świeżym powietrzu, aktywne pływanie lub jazda na rowerze. Zaleca się wykonywanie ćwiczeń codziennie rano i wieczorem. Ważne jest, aby zrezygnować ze złych nawyków - palenia, spożywania alkoholu. Warto wziąć prysznic kontrastowy.
Możliwe jest leczenie żylaków we wczesnym stadium za pomocą maści i żeli, lekkich leków. Jednak w przypadku postępującej choroby wymagane są kardynalne metody chirurgiczne, które są połączone z kompresją i skleroterapią.